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lunes, 27 de julio de 2015

Sanidad indemniza a una familia por la muerte de un bebé en Alcorcón tras una negligencia

El bebé tenía una incompatibilidad sanguínea con su madre: un problema que se trata con éxito mediante la inyección de vacunas.

Los padres dicen que insistieron al personal del Hospital de Alcorcón para que lo considerasen embarazo de alto riesgo, pero que no les "hicieron caso".

La Comunidad de Madrid admite mala praxis e indemniza a la familia, que no quiere ir a juicio porque "quiere pasar página".

"No queremos juicio ni más dinero, sino que se pongan los medios para evitar que esto le suceda a otra familia", dicen los padres del bebé fallecido.

La Comunidad de Madrid ha admitido su culpa en un caso de negligencia médica que derivó en el fallecimiento de un bebé recién nacido en el Hospital de Alcorcón, donde durante el seguimiento del embarazo no se llevó a cabo el protocolo que casi con seguridad hubiera evitado el desenlace fatal. La Consejería de Sanidad ha indemnizado a la familia con 120.392 euros para evitar acudir a juicio.


La patología presentada es razonablemente prevenible  "Se debería haber realizado un seguimiento más exhaustivo de la gestación, dada la complicación tan grave que podía suceder (...) y que es la que finalmente ha ocurrido", reza una valoración del caso recogida en la resolución de la Consejería de Sanidad. El bebé falleció entre una y dos horas después del nacimiento, en junio de 2012, debido a una hidropesía fetal (hinchazón del cuerpo del bebé por acumulación de líquidos) vinculada directamente a una incompatibilidad del Rh de las sangres de la madre y del feto, ya que ella tiene sangre de Rh negativo y el padre del niño tiene Rh positivo, que el bebé heredó.

"La patología presentada es (muy razonablemente) prevenible y las herramientas disponibles permiten evitar o minimizar un posible cuadro devastador como la hidropesía fetal", sentencia la resolución, estableciendo que hubo "mala praxis profesional".

La Consejería de Sanidad resolvió indemnizar a la familia con 120.392 euros, según la resolución facilitada por Carlos Sardinero, abogado de la Asociación el Defensor del Paciente. La familia ha desistido de la posibilidad de ir a juicio.

"Esto es una pesadilla permanente, no seguimos por la vía judicial porque no queríamos que la cosa se alargara más ya, no queremos más dinero, sino que se pongan los medios para evitar que esto le suceda a otra familia", explica la madre.

"Entiendo los errores humanos, pero cuando has avisado varias veces, ves que las cosas se podrían haber hecho bien y no se hicieron... no he vuelto a pisar ese hospital ni creo que lo haga nunca", dice.

"Lo veníamos avisando, y pasaron de nosotros"

Los análisis de sangre de confirmación del embarazo ya advirtieron acerca de la presencia de anticuerpos que podían relacionarse con una incompatibilidad de Rh, aunque el embarazo se desarrolló con aparente normalidad. Pero los padres no se fiaban.

Desde un principio avisé que podía tener problemas con el Rh, pero en el hospital pasaron del tema "Desde un principio me alarmaron sobre que podía tener problemas con el Rh, se lo dijimos al personal del hospital en todo momento, insistíamos, pero ellos me decían que no pasaba nada", dice la madre.

La incompatibilidad Rh es una afección que se desarrolla cuando la madre es Rh negativo y el bebé es Rh positivo. Durante el embarazo, los glóbulos rojos del feto pueden pasar al torrente sanguíneo de la madre a través de la placenta. Si la madre es Rh negativo, su sistema inmunitario trata a las células fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia extraña y crea anticuerpos contra dichas células sanguíneas fetales. Estos anticuerpos anti-Rh pueden pasar de nuevo a través de la placenta hacia el feto y destruir los glóbulos rojos circulantes de éste.

Los padres, además de reprochar al Hospital de Alcorcón que no realizara un control exhaustivo de la incompatibilidad Rh y que calificaran el embarazo como de "bajo riesgo", también denuncian la falta de información brindada tras el parto. Sabía que pasaba algo pero no de tanta gravedad

"Nunca imaginé lo que había pasado, sabía que pasaba algo pero no de tanta gravedad", explica la madre, en referencia a las dos horas que pasó, dice, aislada en la sala de reanimación sin que nadie fuera a visitarla ni a informarle de lo ocurrido.

Dos años después, la madre volvió a quedar embarazada, pero esta vez el seguimiento sí fue el adecuado, realizándose tratamientos que posibilitaron el nacimiento sin problemas de una niña.




España entre los países donde más bajó el gasto de sanidad con la crisis


Grecia, Luxemburgo, Irlanda, Portugal, España e Italia fueron los países de la OCDE donde más cayó el gasto en sanidad en pleno periodo de crisis entre 2009 y 2013, mientras que como media en los Estados miembros creció un 0,5%.

Durante ese periodo, el bajón del gasto sanitario fue del 7,2% anual de media en Grecia (que contrasta con la progresión del 5,4% anual entre 2005 y 2009), del 4,3% en Luxemburgo (tras otro descenso del 0,4%), del 4% en Irlanda (tras un alza del 5,3%) y del 3,3% en Portugal, señaló la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) en un informe publicado este martes. El mayor bajón del gasto sanitario fue del 7,2% anual de media en Grecia.

A continuación se situaba España con un descenso anual del 1,6% (en su caso únicamente para el periodo 2009-2012, puesto que las cifras de 2013 no están todavía disponibles) después de haber crecido el 3,5% desde 2005 a 2009; e Italia, con una caída del 1,6% tras haber progresado el 0,5%.


En el extremo opuesto, los incrementos más importantes en términos relativos en el gasto sanitario durante los años centrales de la crisis se dieron en Chile (5,9% anual), Corea del Sur (5,4%), Japón (3,9%), Israel (3,6%), Suiza (2,5%), Polonia (2,3%) y Alemania (2%).

Los autores del estudio, un compendio de estadísticas sobre sanidad, indicaron que en el conjunto de la OCDE el ritmo de aumento del gasto se ralentizó con la crisis. Sólo se desmarcaron seis países de esa tendencia -Hungría, México, Suiza, Israel, Japón y Chile-, en los que el ascenso se aceleró.

El gasto sanitario representaba en 2013 un 8,9% del producto interior bruto (PIB) del conocido como el "Club del mundo desarrollado", con una horquilla entre sus miembros que iba desde el 16,4% en Estados Unidos (la mitad privado), el 11,1% en Holanda, y Suiza y el 11% en Suecia y Alemania el 6,4% en Polonia, el 6,2% en México, el 6% en Estonia y el 5,1% en Turquía. España (siempre con datos de 2012), se situaba en la media de la OCDE, con un 8,9% del PIB.




¿Hasta dónde llega la cobertura sanitaria de cada país?

En el año 2012 Naciones Unidas pidió, mediante una resolución unánime, que todos los países modificaran sus respectivos sistemas sanitarios en pro de una cobertura universal. Sin embargo, alrededor de 1.000 millones de personas en el mundo todavía no tienen acceso a una sanidad básica. En este gráfico recogemos, país por país, el porcentaje de gente que tiene acceso a una cobertura sanitaria. Navega por él para comprobar en qué lugares existe una mayor cobertura y si eso se relaciona en mayor o menor medida con parámetros como el gasto sanitario o la esperanza de vida. 

Más del 95%



Entre el 75-94%

Entre el 50-74%


Entre el 20-49%

Menos del 20%

Denuncian fraude en la cotización del personal temporal de Sanidad

El posible engaño tiene que ver con trabajadores del Hospital Clínico de Valencia y de Sagunto y habría hasta 500 trabajadores temporales

El Sindicato de Médicos de Asistencia Pública (SIMAP) ha denunciado hoy un fraude en las cotizaciones a la Seguridad Social del personal temporal contratado por la Consejería de Sanidad, que afectaría, según sus estimaciones, a unos 1.300 convenios desde 2011.
El posible engaño tiene que ver con trabajadores de los Departamentos de Salud del Hospital Clínico de Valencia y de Sagunto y habría hasta 500 trabajadores temporales sin derecho a descanso retribuido ni cotización los fines de semana y festivos, según ha informado el SIMAP en un comunicado.
Para el sindicato esta práctica, que incumbe a diferentes departamentos de salud y a todas las categorías del personal estatuario como enfermería, administrativos celadores y pinches, es habitual y está generalizada.
Tras la acusación del sindicato, la Inspección Provincial de Trabajo y Seguridad Social ha constatado la tramitación injustificada de bajas en días festivos y fines de semana del personal estatutario temporal contratado por la Consejería de Sanidad es una práctica continuada y habitual.
Con esta práctica, además de los perjuicios derivados de la falta de cotización en caso de desempleo o jubilación, a los trabajadores se les priva del derecho a ser retribuidos en los periodos de descanso o vacaciones.
El sindicato ha explicado como un supuesto típico el de los contratos de cinco días de duración, de lunes a viernes: cuando llega el viernes y cierran la puerta de la consulta, los trabajadores saben que el principio de su descanso es el inicio de su despido; mientras que el lunes sucede a la inversa ya que se les vuelve a contratar.
La Inspección Provincial de Trabajo ha extendido actas de liquidación en las que exige la regularización de las cuotas a la Seguridad Social no satisfechas por el empleador, en este caso la Consejería de Sanidad, que consultada por EFE ha emplazado a un próximo comunicado sobre este asunto.
El periodo investigado se extiende desde febrero de 2011 y contempla contrataciones temporales de personal estatutario realizadas por Sanidad para cubrir necesidades del Departamento de salud del Hospital Clínico y de Sagunto.
En opinión del SIMAP debería ser la propia Conselleria la que procediera a abonar las retribuciones a los empleados con el fin de evitar que los trabajadores afectados tengan que reclamar individualmente los salarios dejados de percibir.
Las actas de liquidación resueltas por la Inspección Provincial de Trabajo y Seguridad Social de Valencia ponen de manifiesto que la Consejería de Sanidad ha venido incumpliendo de forma metódica, sistemática y generalizada su obligación de mantener en alta y cotizar por todo el periodo que el trabajador esté prestando sus servicios, aunque estos tengan carácter discontinuo.
La Inspección de trabajo, tras las denuncias formuladas por el SIMAP, está investigando el resto de departamentos de salud, tanto de la provincia de Valencia como de Castellón y Alicante.

domingo, 26 de julio de 2015

La alimentación durante la lactancia

  • Hay que comer más cantidad, unas 500 kilocalorías diarias extras

  • 'No es un periodo para adelgazar', señana una experta

  • Hay que incrementar la ingesta de proteínas, lípidos y calcio


  • La lactancia es uno de los periodos de mayor requerimiento nutricional en la vida de una mujer. A través de ella se está alimentando a otro ser humano, y esto implica que la madre no debe descuidar lo que come. Aunque las recomendaciones no distan mucho de las que se deben seguir en cualquier momento de la vida -hacer una dieta variada y equilibrada, siguiendo las pautas de la dieta mediterránea- sí que es cierto que hay algunas claves específicas que se deberían tener en cuenta, y que beneficiarán tanto a la madre como al bebé.
    Una de las principales recomendaciones es que hay que comer más. La madre lactante debe incrementar su ingesta calórica en, aproximadamente, 500 kilocalarías al día. Es decir, teniendo en cuenta que una mujer que no haga demasiado ejercicio, tendría que tomar, en condiciones normales, entre 2.300 y 2.500 kilocalorías diarias, aquella que esté dando de mamar "tendría que ingerir casi 3.000 kilocalorías", explica Carolina Muro, responsable de nutrición y salud de la Federación de Industria de Alimentos y Bebidas (FIAB). No obstante, si la madre está haciendo algo de ejercicio durante la lactancia, "incluso nos tendríamos que ir a 3.400 kilocalorías", aclara.
    Otra de las cosas que hay que hacer, explica esta experta, es "incrementar los macronutrientes", como son las proteínas, los lípidos y los hidratos de carbono. "Sobre todo porque la leche materna está formada por estos nutrientes", señala. De esta forma, las proteínas se tendrían que incrementar en unos 25 gramos al día. "También es muy importante el pescado, porque aporta los lípidos DHA, que repercutirían en una mejora neurológica para el niño", según Muro.Especialmente importante sería el pescado azul, como el salmón, el atún, o las anchoas. Respecto a los hidratos de carbono, éstos deberían suponer como el 55% en la dieta de una mujer lactante. "En general, consumimos menos hidratos de carbono de lo que deberíamos, y es muy importante que esto no sea así durante la lactancia".

    Seis lácteos al día

    Igualmente, explica Muro, también son esenciales las vitaminas y los minerales, como el calcio, que es crucial en este periodo. En cualquier caso, "la leche materna se va a producir, pero si no se consigue el calcio necesario a través de la dieta, el cuerpo de la madre utilizará las reservas que tiene, esto es, el calcio de los huesos, y esto puede aumentar el riesgo de osteoporosis en la madre en los años posteriores", cuenta Muro. Teniendo en cuenta que la madre segrega como medio litro de leche al día, lo ideal sería "incrementar la ingesta de calcio en unos 700 miligramos diarios, lo que equivaldrían a unas seis raciones de lácteos".
    No hay que olvidarse del hierro, para evitar anemias, ni del yodo, "para que el recién nacido mantenga unos niveles óptimos de hormonas tiroideas", apunta Muro. "Una buena idea sería comprar la sal yodada", dice esta experta. Finalmente, cómo no, las vitaminas también son imprescindibles, especialmente las del grupo A y B, presentes en frutas y verduras. Estas últimas deberán aumentarse entre un 30 y un 50% respecto a los niveles normales de una mujer adulta no lactante.
    Muro responde a una de las preguntas más recurrentes cuando se habla de lactancia y alimentación: ¿existen los alimentos prohibidosdurante la lactancia? Según indica la nutricionista, "hay alimentos que se pueden tomar pero que cambian el sabor de la leche, con lo cual, el niño puede rechazarla ". Estos serían "el brécol, la col, el repollo, la colifror, las alcachofas, los espárragos, la comida muy picante, o el ajo".

    'No es un momento para adelgazar'

    En definitiva, si la madre come de todo, no debería tener ningún problema. Aunque sí que hay que tener muy en cuenta, tal y como se encarga de resaltar Muro, "que la lactancia no es un período para ponernos a adelgazar, es una época muy importante para el niño en la que incluso tenemos que comer más". Según sus indicaciones, la madre que está dando de mamar debería hacer "entre cinco y seis comidas al día" y además, incrementar la cantidad de la ingesta.
    No obstante, estos consejos no deberían hacer que las madres que quieran empezar con su operación post-parto poco después de tener su hijo descarten la lactancia, ya que, tal y como apunta Muro, está demostrado que "las madres que dan el pecho adelgazan mucho más que las que no lo hacen". No hay que olvidar, recalca, que el hecho de estar amamantando consume muchísima energía de la madre, entre 3.000 y 3.500 kilocalorías diarias, con lo que "se pierde peso de manera natural, progresiva y -lo que es más importante-, sana".

El rastro de las bebidas azucaradas en la salud

  • Los responsables del trabajo defienden no estar financiados por la industria

  • Dulce sabor, pero con efecto amargo. El consumo regular de bebidas azucaradas, incluyendo los zumos comerciales, es un factor de riesgo, por sí solo, de la diabetes (tipo 2), independientemente de su implicación también en la ganancia de peso a largo plazo y de la obesidad entre los asiduos a los refrescos. Así de contundentes lo afirman los autores de un estudio que acaba de ver la luz en la revista científica British Medical Journal.
    Hasta la fecha, argumentan los investigadores, las evidencias al respecto "eran limitadas". Se sabe que la ingesta de bebidas carbonatadas aumenta la adiposidad, pero no había una respuesta clara sobre su papel en el desarrollo de la diabetes. Para abordar esta cuestión, un equipo internacional de científicos liderado por la Universidad de Cambridge (Reino Unido), ha realizado un meta-análisis centrado en el análisis de 17 estudios observacionales (seleccionados entre más de 1.937 artículos) "que no están financiados por la industria", aclara de Fumiaki Imamura, uno de los responsables de este trabajo. Un detalle importante, dado que, tal y como mostraba un estudio español en 2013 en la revista 'PLos Medicine', "los estudios que defienden la inocuidad de las bebidas azucaradas están financiados por la propia industria", señala Miguel Ángel Martínez-González, miembro del Centro de Investigación Biomédica en Red de la Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn). Aluden que simplemente "aportan un añadido calórico como cualquier otro producto alimenticio" y en cuanto a posibles efectos sobre la salud, "aseguran que están mediados por la obesidad", no son consecuencia directa del consumo de refrescos.
    Lo cierto es que desde que en 2004 la revista JAMA publicó un primer trabajo sobre los efectos nocivos de las bebidas azucaradas, ya no ha habido tregua. Son numerosos los grupos de científicos que, en pro de la salud pública, continúan trabajando para demostrar sus efectos en la población. Así, por ejemplo, hace apenas dos meses, las páginas de Circulation asociaban el consumo de refrescos con un total de 184.000 muertes anuales. Las agrupaban por patologías: 133.000 fallecimientos ocurrirían por diabetes vinculada a estas bebidas, 45.000 a enfermedad cardiovascular y 6.450 al cáncer. (tabaco)
    El problema de las bebidas carbonatadas, relata el español Martínez-González, es que "proporcionan azúcares de fácil absorción. Éstos producen un aumento inmediato de glucosa, lo que requiere un pico de insulina" que con el tiempo desemboca en resistencia a la hormona y puede ocasionar problemas de diabetes y obesidad. Dos efectos que han ido de la mano en todos estos años. En palabras de Amelia Marti, otra especialista del CIBERobn y también de la junta directiva de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), explica que "la adiposidad, con el tiempo, genera resistencia a la insulina. El exceso de peso altera el equilibrio de los lípidos, va bajando la sensibilidad de la insulina y, poco a poco, con los años, progresa y termina en diabetes".
    Uno de los puntos fuertes del nuevo meta-análisis es que refuerza el papel autónomo de las bebidas azucaradas en la diabetes, con independencia del sobrepeso. En total, se analizaron los datos de 38.253 personas (de EEUU y Reino Unido) con diabetes tipo 2 y, relacionándolos con su consumo habitual de bebidas azucaradas, los investigadores pudieron extraer una ecuación de riesgo de diabetes atribuible a este tipo de productos. En los próximos 10 años, "entre el 4% y el 13% de los nuevos casos en EEUU y entre el 2% y el 6% en Reino Unido" podrían explicarse por una ingesta excesiva de refrescos y zumos empaquetados. En España no hay datos de este tipo, expone Marti. Sin embargo, "podríamos situarnos más o menos en las cifras inglesas".
    En definitiva, lo que significa esta conclusión es que, hasta el 13% del riesgo de diabetes se justifica con el consumo desproporcionado de bebidas azucaradas. No obstante, "existe otro conjunto de desencadenantes", aclara la experta española al comentar esta investagación: "Factores genéticos, estilo de vida (como el sedentarismo), otras enfermedades asociadas (como la obesidad), el consumo exagerado de grasa saturada...". Las dietas "bajas en fibra y las ricas en carne procesada o el tabaco" también favorecen el desarrollo de diabetes, puntualiza Martínez-González.
    Aunque son necesarios más estudios que avalen la relación de causalidad, reconocen los autores en su artículo, "nuestros hallazgos indican el beneficio que supone reducir el consumo de bebidas carbonatadas a la hora de prevenir diabetes tipo 2", lo que conlleva una "importante repercusión en la salud pública". Se estima que la ingesta actual de este tipo de refrescos y zumos causen en EEUU aproximadamente dos millones de casos nuevos de diabetes (de tipo 2) y 800.000 en Reino Unido en los próximos 10 años. "El coste económico en EEUU sería de unos 9.800 dólares por paciente y en Reino Unido, 3.994 dólares".
    Dado que los refrescos y los zumos embotellados promueven "la obesidad (la gran pandemia de esta época), la diabetes, la hipertensión y enfermedades cardiovasculares como el infarto de miocardio y el ictus", Martínez-González lanza un mensaje directo: "Conviene reducir el consumo de estas bebidas y si se puede eliminarlo". La mejor bebida es el agua, agrega. Es cierto que en España esta ingesta "no es tan exagerada como en EEUU o en México, supone alrededor del 6% de las calorías de los españoles". Pero resulta fundamental "dar pasos adelante en la lucha contra las bebidas azucaradas, concienciar a la sociedad, establecer una regulación más estricta e impuestos". Es como la 'guerra' contra el tabaco, "nuestro referente [...] A pesar de las presiones industriales, poco a poco, la ciencia va ganando la batalla en favor de la salud pública".

    Refrescos y obesidad infantil

    Un estudio español en el que han participado ambos expertos españoles y que ha sido publicado en la revista 'Public Health Nutrition' se centra en la población infantil. Después de valorar los hábitos dietéticos, el estilo de vida y el consumo de bebidas azucaradas en 174 niños con una edad media de 11,6 años, los autores observaron que el consumo de cuatro o más bebidas azucaradas elevaba el riesgo de obesidad un 246%. Además, "por cada ración extra diaria de este tipo de bebidas multiplicaba por 1,69 las propabilidades de obesidad", lo que supone un incremento relativo del 69% para cada ración extra diaria".


Mutaciones ocultas de la leucemia

  • Las claves para tratar la variante linfática se encuentran en el lado oscuro del genoma

  • De todas las leucemias, la linfática crónica es la más frecuente en los países occidentales. En España aparecen 1.000 casos nuevos cada año, la mayoría en personas mayores. Según los expertos, aunque no es de las más agresivas, lo cierto es que alrededor del 20% de estos pacientes no responden al tratamiento convencional(quimioterapia). "No presentan las mutaciones genéticas asociadas a esta enfermedad y conocidas hasta la fecha", expone Xose S. Puente, que, junto con Carlos López-Otín, han sido desde la Universidad de Oviedo coautores de un nuevo estudio que ha identificado por primera vez alteraciones inesperadas en zonas del genoma poco exploradas. Así lo revela esta semana la revista Nature.
    Probablemente en este "lado oscuro del genoma", tal y como ellos lo denominan, se encuentren las claves y la esperanza para este subgrupo de afectados. A partir de "nuestros hallazgos, laboratorios y hospitales de todo el mundo podrán acelerar sus investigaciones en busca de nuevos métodos para el tratamiento de este cáncer", señala Puente.
    El equipo de López-Otín, en el que también participa Elías Campo, del Hospital Clínic y la Universidad de Barcelona, lleva unos siete añosnavegando en la secuenciación del genoma de este tipo de leucemia, desde que se puso en marcha el mayor proyecto internacional para el estudio del genoma del cáncer (ICGC) en general. Bajo este marco, unos 20 países están trabajando con el objetivo de descifrar para cada uno de los 50 tipos de cáncer más frecuentes, el genoma de las células tumorales de al menos 500 pacientes. Así, por ejemplo, Francia se encarga del cáncer de hígado relacionado con el alcohol, Japón y China del relacionado con el virus de la Hepatitis C, Inglaterra, del cáncer de mama, Canadá del de Páncreas, etc. En estos años se han ido ampliando proyectos y hoy hay un total de 77.
    España se centra en la leucemia linfática crónica. Es el proyecto estrella del consorcio internacional (financiado por el Ministerio de Economía y Competitividad a través del Instituto de Salud Carlos III). "Fuimos los primeros en secuenciar los primeros 100 pacientes y en encontrar nuevos oncogenes, también en hacer el epigenoma de estos tumores y ahora somos pioneros en completar el estudio de los 500 casos, que era el objetivo".
    Durante el tiempo que ha transcurrido este trabajo, más de 60 investigadores españoles de distintos centros del país han secuenciado los genomas de células tumorales y normales de más de 500 pacientes con leucemia linfática crónica. La idea era compararlos e identificar cuáles son los cambios genéticos que convierten una célula sana en tumoral y cómo influyen en el desarrollo de la enfermedad. Así es como se ha descubierto que cada célula tumoral de esta enfermedad acumula unas 3.000 mutaciones en su genoma. ¿Son todas importantes? Según Puente, de éstas, quizás sólo una docena lo será. ¿Cómo identificarlas? A través de grandes estudios como éste, donde se pueda analizar en el genoma completo (no un trozo de genoma, que es lo que se hacía hasta ahora) de los 500 pacientes cuáles son las alteraciones más frecuentes y dónde se localizan.
    "Este estudio nos ha permitido definir 60 genes distintos cuyas mutaciones provocan el desarrollo del tumor", conluye López-Otín. Sin embargo, el hallazgo más relevante ha sido la identificación de mutaciones en zonas del genoma que no codifican proteínas y cuya importancia funcional es todavía muy poco conocida". Estas regiones, argumenta Puente, "representan el 98% de nuestro genoma, pero se conocen tan poco que no se suelen analizar en los pacientes". En este trabajo "hemos demostrado que uno de cada cinco tumores surge por mutaciones en estas regiones oscuras del genoma, y su conocimiento es fundamental, ya que influyen en el pronóstico de la enfermedad".
    El estudio revela también el impacto de diversas mutaciones en la evolución clínica de los pacientes. "Hemos elaborado un catálogo muy completo de las alteraciones genéticas más importantes que causan el desarrollo de esta leucemia", afirma Elías Campo. Así, por ejemplo, se ha visto una serie de mutaciones asociadas a peor pronóstico y peor respuesta al tratamiento convencional. Precisamente, estos pacientes van a contar este año con dos fármacos nuevos con ensayos clínicos muy prometedores: Ibrutinib, que ya está en el mercado, y en breve Idelalisib. Su introducción requerirá "por primera vez, el análisis genético además de los análisis clínicos, situación que irá aumentando a medida que se vayan identificando mutaciones que determinen la respuesta a determinados fármacos", argumenta Puente.
    Es el sentido de la medicina de precisión o personalizada. Hacer una mejor clasificación de los pacientes en función de sus mutaciones a través del análisis genético, para elegir así el mejor tratamiento y más adecuado, basado en el tipo de alteraciones genéticas detectadas. Y todo esto, gracias a la tecnología de secuenciación genómica, que, como comenta el profesor de la Universidad de Oviedo, "hoy cuesta mil veces menos y logra resultados en 24 horas". Estas técnicas ayudan "a conocer las causas del cáncer, identificar nuevos mecanismos que subyacen a su desarrollo y definir nuevas dianas para su tratamiento".
    Otro de los retos en este campo es "señalar" el tumor antes de que haya empezado a dar síntomas. La leucemia linfática crónica puede cursar en silencio durante varios años y no detectarse ni en los análisis de sangre. "Hay muchos grupos trabajando en técnicas capaces de diagnosticar antes la enfermedad, pero aún están inmaduras", apunta Puente.