Curso gratis enfermería acreditado - Oncología

Cuidados paliativos del paciente oncológico para enfermería

Curso dirigido a enfermeros

Consta de 4 módulos, aunque nos han informado que se podrán llegar a un total de 15 que se irán abriendo semanalmente hasta finalizar el curso. La acreditación no se abrirá hasta que se finalicen todos los módulos.

-Módulo 1.- Características de la situación de enfermedad avanzada y terminal.

-Módulo 2.- La entrevista clínica.

-Módulo 3.- Sistemas de evaluación en los cuidados paliativos.

-Módulo 4.- Bases del tratamiento del paciente oncológico.

Para acceder pinche AQUÍ; deje saltar la publicidad cinco segundos, y luego, vuelva a pinchar arriba a la derecha. Le redirigirá a la página en cuestión. El curso pertenece a la plataforma MSD. Si es la primera vez que accede tendrá que darse de alta en la plataforma.

Una vez que acceda al curso, entrando con su clave de usuario y contraseña a la plataforma, vaya al epígrafe donde pone "cursos acreditados", y le aparecerá. Una vez dentro, le pedirá una clave de invitación. Tendrá que poner la siguiente: "MSD_2015"

El curso está  acreditado con una carga lectiva de 7.1 créditos por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud.

Una vez superada la evaluación con al menos el 70% de aciertos, podrá descargarse su certificado en un plazo de 24-48 horas, en el apartado "Mis certificados".

Sólo hay un intento para poder optar al título correspondiente.

Europa da luz verde a la primera vacuna candidata para la malaria

El Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) ha emitido una opinión científica positiva para la primera vacuna candidata contra la malaria desarrollada por GSK 'Mosquirix', también conocida como 'RTS,S', dirigida a los niños entre 6 semanas y 17 meses.

Esta vacuna, desarrollada con la colaboración de PATH Malaria Vaccine Initiative (MVI), está diseñada para prevenir la malaria causada por el parásito 'Plasmodium falciparum', que es el de mayor prevalencia en el África subsahariana. Se estima que en 2013 hubo 584.000 fallecidos a causa de la malaria, de los cuales el 83 por ciento eran niños menores de 5 años en el África subsahariana.

El CEO de GSK, Andrew Witty, ha asegurado que "aunque la 'RTS,S' por sí misma no es la respuesta completa frente a la malaria, su uso conjunto con las medidas disponibles en la actualidad, como mosquiteras para las camas e insecticidas, supondrá una contribución muy significativa para controlar el impacto de la malaria en los niños de las comunidades africanas que más lo necesitan".

La 'RTS,S' desencadena la respuesta inmune del organismo desde el primer momento en el que el parásito entra en contacto con el torrente sanguíneo del huésped humano o cuando infecta las células hepáticas. De esta forma, la vacuna previene que el parásito madure, se multiplique en el hígado y pueda llegar a los glóbulos rojos, lo que llevaría a la aparición de los síntomas de la enfermedad.

"Todavía quedan muchos pasos que dar antes de que la vacuna contra la malaria pueda llegar a los niños pequeños en África, quienes son los que más protección necesitan frente a este parásito humano mortal", ha señalado el vicepresidente de Desarrollo de Productos de Malaria Vaccine Initiative (MVI), el doctor David C. Kaslow.

Reduce el 27% de los casos en los lactantes

El programa de ensayos clínicos en fase III se llevó a cabo en 13 centros de investigación de Burkina Faso, Gabón, Ghana, Kenia, Malawi, Mozambique, Nigeria y Tanzania, y en él participaron más de 16.000 niños. Al final del estudio, cuatro dosis de 'RTS,S' redujeron los casos de malaria en un 39% en niños de entre 5 y 17 meses tras cuatro años de seguimiento y en un 27% en lactantes de entre 6 y 12 semanas después de tres años de seguimiento.

Con tres dosis, los casos se redujeron casi a la mitad en niños entre 5 y 17 meses en el momento de la primera vacunación y en un 27 por ciento en lactantes. En las zonas donde existe una mayor carga de malaria, más de 6.000 casos de malaria clínica fueron prevenidos durante el período de estudio por cada 1.000 niños vacunados. La vacuna 'RTS,S' fue evaluada junto a las medidas ya existentes de control de la malaria, como las mosquiteras tratadas con insecticida, que fueron utilizadas por aproximadamente un 80 por ciento de los participantes.

La recomendación de la OMS, el siguiente paso

A continuación, dos de los grupos asesores independientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Grupo de Expertos de Asesoramiento Estratégico (SAGE) y el Comité Asesor en Políticas de Malaria (MPAC) revisarán los resultados de la 'RTS,S' y harán una recomendación conjunta sobre su posible utilización junto a otros mecanismos de prevención de la malaria.

La OMS ha indicado que esta recomendación podría llegar a finales de año, y después GSK también solicitará la pre-cualificación de la vacuna, que conlleva una evaluación científica de su calidad, seguridad y eficacia. La pre-cualificación también facilita que las Naciones Unidas y otras agencias gubernamentales informen sobre las decisiones de adquisición de vacunas.

Tras la pre-cualificación se solicitará la autorización de comercialización en diferentes países del África subsahariana. GSK se ha comprometido a establecer un precio sin ánimo de lucro, de forma que cubra el coste de fabricación con un pequeño beneficio entorno al 5% que será reinvertido en investigación y desarrollopara crear una segunda generación de vacunas contra la malaria u otras enfermedades tropicales.

Las primeras 14 tarjetas de la sanidad universal

La Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública ha expedido las primeras 14 tarjetas sanitarias a personas extranjeras en situación administrativa irregular que carecían de cobertura asistencial normalizada como consecuencia de la exclusión de la atención que estableció el Real Decreto 16/2012.

Se trata de ocho mujeres y seis hombres de edades comprendidas entre los 25 y los 69 años. De ellos, tres son originarios de Paraguay; y dos proceden de Argelia, otros dos de colombia y el mismo número de Nigeria. El resto son de Brasil, Ucrania, Moldavia, Senegal y Guatemala, detalla la Generalitat valenciana en un comunicado.

Los datos corresponden a las altas registradas hasta el jueves, por lo que podría haber más beneficiarios. La mayoría son ciudadanos que habían aportado previamente su documentación a los centros de salud, por lo que se ha podido agilizar la tramitación de la tarjeta.

El pasado lunes, la Conselleria introdujo los cambios en la aplicación informática que gestiona el SIP (Sistema de Información Poblacional) y a lo largo de la semana se están trasladando las instrucciones para manejar las novedades introducidas en el programa informático para incorporar a los nuevos beneficiarios de la sanidad pública.

Ayer se remitieron unas instrucciones genéricas, y este viernes se ha enviado a los departamentos de salud un paquete de medidas más concretas relacionadas con la operatividad del sistema informático SIP para guiar a los operadores a lo largo del proceso de alta y se ha activado un centro de apoyo telefónico (call center) para que el personal de los centros de salud consulte cualquier duda con los técnicos de la conselleria.

Los expertos discrepan sobre la vuelta de la vacuna temprana de la varicela

Los expertos discrepan sobre la conveniencia de la vuelta de la vacuna de la varicela en niños de un año, prometida por el ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, el mes pasado.  Este es uno de los asuntos que se tratarán en el próximo consejo interterritorial —el marco en el que el ministerio y las comunidades toman las decisiones clave de la sanidad pública— el 29 de julio, y promete ser controvertido, puesto que los salubristas de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) han criticado la decisión mientras los pediatras la aplauden.

Actualmente, y pese a la recomendación histórica de los pediatras, esta inmunización no se puede recibir en España hasta los 12 años, y solo si el niño no ha pasado la enfermedad. Solo Navarra la sigue administrando. El Ministerio de Sanidad llegó a retirar de las farmacias Varivax, la vacuna de Sanofi Pasteur MSD, para evitar que los padres la compraran por su cuenta. Algunos viajaban a países como Andorra, Francia o Portugal para adquirirla porque los médicos de sus hijos la recomendaban en las consultas.

La Asociación Española de Pediatría (AEP)  aplaudió el "cambio de actitud" del Ministerio de Sanidad tras el anuncio del ministro. Una decisión que se producía, recordó, "tras casi dos años de ausencia de la vacuna de la varicela en las farmacias, con el consiguiente aumento de casos de varicela en niños y la alarma social generada. "De esta manera, nos acercamos a otros países con sistemas sanitarios avanzados en materia vacunal, como Estados Unidos, Canadá, Australia o Alemania entre otros", añadía la AEP en un comunicado.

Ahora SESPAS asegura que la decisión de volver a poner la vacuna a los 12 meses no está basada “en ningún informe científico adicional a los disponibles cuando en 2011 se tomó la decisión ahora vigente”, que fue no vacunar a los niños hasta los 12 años. "La única novedad es que el ministerio ha pedido un informe técnico de implantación, pero ni dispone de una actualización científica, ni evaluaciones de coste-efectividad, ni de coste-oportunidad", ha denunciado la sociedad científica en un comunicado.

La Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), en cambio, considera que cuanto antes se haga efectiva la medida, mejor. "Su inclusión en el calendario vacunal no debe de basarse en criterios de prioridades económicas como refiere la SESPAS sino en criterios médicos compartidos por la mayor parte de las sociedades científicas pediátricas del mundo que abogan por iniciar la vacunación frente a la varicela a los 12 meses de vida", señala en un comunicado.

La decisión de Alonso sobre la vacuna de la varicela se produjo en pleno debate tras el contagio de difteria de un niño de Olot que no estaba vacunado por decisión de sus padres. El ministro de Sanidad ya ha rectificado decisiones tomadas por su antecesora, Ana Mato, en otras ocasiones, como cuando anunció que los inmigrantes en situación irregular volverían a ser atendidos en atención primaria o que la vacuna de la meningitis B pasará a venderse libremente en farmacias.

El Joan XXIII atiende seis infartos en diez días gracias al horario nocturno

Apenas 10 dias después de que el Departamento de Salud ampliase de 12 a 24 horas el servicio de hemodinámica - especialidad para atender infartos— del hospital Joan XXIII de Tarragona, los pacientes atendidos en la unidad ya han superado todas las espectativas que manejaba el consejero Boi Ruiz. Desde el 16 de febrero, el equipo médico de este servicio intervino a 18 infartados, el doble de lo que había previsto Salud. Seis fueron atendidos durante la noche, dentro del horario ampliado.

Hasta mediados de mes, los vecinos del área de Tarragona que sufrían un infarto pasadas las ocho de la tarde tenían que ser trasladados al hospital de Bellvitge de Barcelona porque su unidad de hemodinámica de referencia, la del Joan XXIII, estaba cerrada. Salud, que ya había aumentado las horas de atención en 2012, volvió a ampliar el horario un par de meses después de que un vecino de Tarragona falleciese el día de Navidad de un infarto durante el traslado del Joan XXIII a Bellvitge.

Ruiz rechazó ayer ante la Comisión de Salud del Parlament que la decisión de ampliar el horario de la hemodinámica (también lo hizo en los hospitales de referencia de Lleida y Girona) obedezca a las protestas y presiones sociales que brotaron tras la muerte del paciente de Tarragona e insistió en que era una decisión que ya estaba tomada con anterioridad en base a criterios técnicos. De hecho, Ruiz también confirmó que aumentará, a partir del 1 de mayo, el horario de la hemodinámica de la Mutua de Terrasa, el único de los 11 centros con este servicio que no tiene la unidad abierta 24 horas. La hemodinámica del hospital, que hasta ahora estaba abierta 12 horas los días laborables, ampliará este horario a todos los días de la semana. El consejero aseguró que también “se estudiará” la posibilidad de abrir una nueva unidad en la región sanitaria de Terres del Ebre.

El folio enrollado que salvo corazones

Un pecho voluminoso marcó un hito en la medicina. A él se enfrentó el doctor René Théophile Hyacinthe Laënnec (Quimper, Francia,1781-1826) en 1816. Tenía que auscultar a una joven mujer a la antigua, es decir, pegando la oreja al pecho, y se dio cuenta de que, en el caso de esta joven de busto generoso, el método no le iba a servir. Así que, llevado por la chispa del genio, enrolló un folio, lo aproximó al seno y escuchó "de la forma más clara y precisa que jamás lo había hecho". El estetoscopio había nacido.

Casi dos siglos después, a solo un año de que se cumpla el centenario del hallazgo, la Real Academia Nacional de Medicina (RANM) se adelanta al homenaje que Europa rendirá el año que viene al invento con una exposición (gratuita y abierta hasta el 26 de marzo, en Madrid) que recorre cronológicamente la evolución de este compañero indispensable del médico. "Ha cambiado mucho durante 200 años desde el papel enrollado a los estetoscopios electrónicos que ahora tenemos. Pero el principio siempre ha sido el mismo: entre el receptor y el paciente se coloca el artilugio y, luego, es la mente del médico la que debe diagnosticar si hay una patología en el corazón o en el pulmón", explica Javier Sanz Serrulla (Sigüenza, 1957) director técnico del Museo de Medicina Infanta Margarita que acoge la exposición y miembro de la RANM. 

La primera de las vitrinas que recibe al visitante cuenta con dos recreaciones, tanto del folio enrollado como del aparato que construyó Laënnec inspirándose en él. Tres piezas que forman un tubo hueco de madera de tres centímetros de diámetro y 25 de longitud. A su lado, los volúmenes que incluyen su tratado De la auscultación mediada o tratado de las enfermedades del corazón y del pulmón (París, 1819), cientos de páginas en los que el médico notificó sus hallazgos de este invento, que muy pronto fue perfeccionado.

                        

Adolphe Pinard (Méry-sur-Seine, 1844-1934) es una de las grandes figuras que reinventó el artilugio. A Pinard le preocupaban las muertes durante el parto, muy comunes en su época en las capas más bajas de la sociedad. Para paliar este problema, creó un hospicio en París en el que atender a mujeres desfavorecidas y atajar a tiempo las complicaciones del parto. Pero el estetoscopio de Laënnec no bastaba para descubrir en qué estado se encontraba el pequeño corazón del feto. Por ello, este científico creó el cuerno de Pinard: "Se le ocurrió abrir más el extremo en forma de trompetilla de estetoscopio y con eso pudo alcanzar a oír con claridad los latidos fetales", asevera Sanz.

Hay también ocasión para los fetichistas, porque el estetoscopio de uno de los mitos españoles de la medicina,Gregorio Marañón (Madrid, 1887-1960), está también expuesto. Sanz rebaja las expectativas de hallar una leyenda tras él: "Era convencional. Es un estetoscopio muy corriente para la época y no tiene marca. Pero también es verdad que a él no le hacía falta mucho instrumento para poder interpretar. No sabemos si auscultó a los grandes personajes de su tiempo con él. Pero lo cierto es que cuando estas personalidades tenían alguna enfermedad iban a ver a Marañón".

El estetoscopio va cambiando con el breve paseo durante las dos salas. Pasa de ser para una oreja (monoaural) y se reinventa para ser escuchado con las dos (binaural), gracias a la generosidad de George Cammann, que renunció a la patente de su invento y lo cedió a la ciencia sin querer llenarse los bolsillos. Usa todos los posibles materiales (madera, marfil, baquelita, plástico, metal) para cada uno de sus elementos. Adquiere una membrana en el extremo, se hace flexible y hasta se vuelve electrónico, como ocurre en el último modelo mostrado en la exposición, el estetoscopio con Bluetooth Litman modelo 3000 creado por la empresa 3M, patrocinadora del evento. Su novedad es que guarda el registro de la auscultación como un archivo digital y se puede usar, por ejemplo, en una clase a alumnos que escuchen en directo cómo el profesor ausculta. "Objetiva los datos. A fin de cuentas, cuando escuchas lo que transmites son impresiones, no queda evidencia de ello. Pero de esta manera el médico tiene un registro y, si alguna vez tiene algún problema, la información está guardada", opina Sanz.

                               

Innovación contra el cáncer de pulmón

La Agencia de Control de Alimentos y Medicamentos de EE UU (FDA, por sus siglas en inglés) ha concedido, por segunda vez consecutiva, la designación de Terapia Innovadora (Breakthrough Therapy) a la inmunoterapia de Roche –empresa cuya sede central se halla en Basilea (Suiza). En este caso, ha sido para el tratamiento de cáncer de pulmón no microcítico. "Alrededor del 85% de los tumores malignos de pulmón son de este tipo, y se conocen como de células no pequeñas. Hay tres subtipos y sus células difieren en tamaño, forma y composición química. Sin embargo, son agrupados en conjunto porque el método de tratamiento y el pronóstico son a menudo muy similares", según informa la American Cancer Society.

El fármaco aprobado es MPDL3280A, "un anticuerpo monoclonal en investigación, diseñado para actuar sobre la proteína PDL1, expresada en células tumorales y en células del sistema inmune que se infiltran en el tumor. Su objetivo es evitar la unión de PDL1 a PD-1 y B7.1, que se encuentran en la superficie de los linfocitos T. La inhibición de PDL1 por MPDL3280A permite que se activen estos últimos, restaurando de este modo su capacidad para detectar y atacar de forma eficaz a las células tumorales", explican fuentes de la empresa en un comunicado.

"El cáncer de pulmón es la primera causa muerte por tumor maligno, de ahí la importancia de que la FDA conceda a este fármaco la calificación de Terapia Innovadora para esta enfermedad”, asegura Sandra Horning, directora médica y responsable de Desarrollo Global de Productos de Roche, en un comunicado. “Nuestro compromiso con la medicina personalizada nos ha llevado a trabajar fármacos como MPDL3280A, y en un examen específico, que permita identificar a aquellos pacientes que pueden beneficiarse de esta nueva terapia”, añade.

Según los expertos, la FDA concede la designación de Terapia Innovadora (Breakthrough Therapy) para agilizar el desarrollo y revisión de fármacos para enfermedades graves, y agilizar el acceso a pacientes a estos tratamientos innovadores lo antes posible.

La inmunoterapia de Roche ya obtuvo esta misma consideración en el 2014 para cáncer de vejiga. Los estudios de registro del fármaco incluyen pacientes con cáncer de pulmón y vejiga, y la compañía tiene previsto iniciar estudios fase III en otros tipos de tumores durante el 2015. La empresa lleva 30 años desarrollando medicamentos para el tratamiento del cáncer. Actualmente, realiza grandes esfuerzos de inversión en desarrollar nuevas opciones terapéuticas que ayuden al propio sistema inmunológico a combatir la enfermedad.