El IbSalut abre la bolsa única para enfermería, auxiliar de enfermería y fisioterapia (Palma de Mallorca)

El IbSalut ha abierto este martes las bolsas generales para la selección de personal estatutario temporal en las categorías de enfermeros, auxiliares de enfermería y fisioterapeutas.

   Según ha informado en un comunicado el Servicio de Salud, de esta manera se cumple el calendario de abertura de las bolsas de trabajo de personal temporal, aprobado por mayoría en el seno de la Mesa Sectorial de Sanidad el 29 de julio, con los votos a favor de la Administración y de los representantes de los sindicatos CCOO, CSIF, UGT y USAE, y con la abstención de FSES.

   Actualmente, la bolsa ya está en funcionamiento para las categorías profesionales de enfermeros de la especialidad de obstetricia y ginecología (matronas) y de la especialidad de salud mental.

UNIFICACIÓN DEL SISTEMA DE SELECCIÓN DE PERSONAL

   La creación de esta bolsa única de trabajo tiene el objetivo de unificar el sistema de selección de personal, tanto en lo que respecta al procedimiento como a la baremación de los méritos.

   Se trata de una bolsa general y única, que está abierta de manera permanente y que incluye personal del ámbito sanitario y de gestión y servicios. La selección se hará por medio de un concurso de méritos, que serán valorados por la Unidad de Selección de los Servicios Centrales, órgano encargado de la tramitación del procedimiento y de proponer las resoluciones que se deriven de este.

   Las solicitudes de inscripción en la base de datos de la bolsa pueden hacerse telemáticamente en el web del Servicio de Salud, pero se debe formalizar una solicitud para cada categoría profesional y rellenar una hoja de autobaremación y otros posibles anexos, que validarán las propias personas aspirantes.

BOLSA ABIERTA DE MANERA PERMANENTE

   La bolsa está abierta de manera permanente, tanto para incluir nuevas personas aspirantes como para que las personas candidatas añadan méritos, que pueden incorporarlos a las listas en las diferentes actualizaciones (cortes), que se harán dos veces al año.

   En las tres categorías, el baremo de méritos queda fijado según la experiencia profesional (40 puntos de máximo), formación, docencia o actividades científicas (45 puntos de máximo), conocimientos orales y escritos de catalán (máximo de diez puntos) y otros méritos (máximo, cinco puntos).

   Para rellenar la solicitud telemáticamente hay que seguir diferentes pasos a través de la web del IbSalut, con el DNI electrónico, con un certificado digital, con una identificación como "usuario CAIB" o como usuario anónimo.

   Un requisito para inscribirse en la bolsa es pagar la tasa correspondiente, algo que puede hacerse telemáticamente introduciendo los datos de una tarjeta bancaria o presencialmente acudiendo en una entidad bancaria colaboradora, donde se debe entregar un formulario impresa rellenado debidamente y satisfacer la cantidad establecida. Posteriormente, hay que entregar el justificante de pago en cualquiera de los registros oficiales de la administración autonómica.

TELÉFONOS PARA RESOLVER DUDAS

   Para resolver cualquier duda, el Servicio de Salud ha habilitado los teléfonos 971.170.038, 971.170.040, 971.170.048 y 971.175.953.

Jóvenes y fumadores en activo, perfil del europeo que 'vapea'

• Más del 20% de los europeos ha probado el cigarrillo electrónico

• Se decantan por este hábito sobre todo los jóvenes entre 15 y 24 años

• España es uno de los estados con una tasa más baja de vapeadores, con un 10,9%

En 2012, casi 30 millones de europeos probaron el cigarrillo electrónico. La mayoría de ellos tenía entre 15 y 24 años, eran fumadores de más de 20 cigarrillos (tradicionales) al día y habían intentado dejarlo al menos una vez en el último año. 

Ése es el perfil del usuario del 'e-cigar' que dibuja un artículo en la revista Tobacco Control después de analizar los datos de más de 26.000 ciudadanos de 27 países europeos, entre ellos España.

Con los datos del Eurobarómetro 2102, un equipo integrado por científicos de la Universidad de Creta (Grecia), el Imperial College de Londres (Reino Unido) y la Universidad de Harvard (EEUU) acaba de elaborar uno de los mapas más detallados del vapeo en el continente. Y como ellos mismos defienden, sus conclusiones tienen importantes implicaciones de cara a trazar las políticas de salud pública en torno al cigarrillo electrónico en los próximos años.

Como Constantine Vardavas y sus colegas subrayan en este documento, más del 20% de los europeos respondió que había probado el cigarrillo electrónico, aunque la encuesta no permite definir con qué frecuencia o durante cuánto tiempo en los 12 meses previos. Desglosando los datos por países, España es uno de los estados con una tasa más baja de vapeadores, con un 10,9%, muy por debajo de los países con más usuarios de los e-cigarrillos (como la República Checa, 34,3%; Bulgaria y Polonia, 31%; Luxemburgo, 28% o Francia, 22,6%).

España es también uno de los países donde el número de personas que considera que estos dispositivos electrónicos con peligrosos para la salud (48,9%), por encima de la media europea, situada en el 40,6%. Aunque como recuerdan los investigadores, conocer sus riesgos no parece ser un impedimento para probar los e-cigars.

Debido al alto porcentaje de estos dispositivos de nicotina inhalada que son fumadores de tabaco tradicional (20%, frente al 1% de no fumadores), los especialistas en salud pública consideran que muchos europeos están experimentando con el vapeo como un camino para intentar dejar de fumar, pese a que el uso de los cigarrillos electrónicos con este fin no está demostrado científicamente. De hecho, aquellos fumadores que habían intentado dejar su hábito en el último año tenían el doble de probabilidades de haber probado la nicotina líquida que los que no habían intentado dejarlo.

Según Francisco Rodríguez Lozano, presidente del Comité Nacional de Prevención de Tabaquismo (CNPT), este uso de los vapeadores por parte de quienes están intentando dejar de fumar no es sorprendente, "porque muchos pensaron inicialmente que podía servir, y que era menos tóxico que el tabaco". Sin embargo, asegura, la información que han divulgado los médicos y la falta de estudios que demuestre que el vapeo es superior a otros métodos, como los parches o los chicles de nicotina, "ha hecho que no cuaje" en nuestro país.

A esto se suma que la OMS sigue aconsejando que no se usen los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar y la legislación que prohíbe su uso a menores y en sitios públicos, así como las limitaciones a la publicidad, "por lo que después de unos años de boom, en España estamos viviendo un cierto decrecimiento, lo que coincide con los datos que da este estudio", apunta Rodríguez Lozano. A su juicio, además de todo esto, el trabajo insiste en que "hay que investigar mucho más para poder regularlos y establecer claramente si pueden servir para algo o no".

Los propios autores del citado trabajo piden más investigación en este campo y reconocen que existen voces divididas, entre quienes consideran que el cigarrillo electrónico tiene menos riesgos para la salud y, al menos a nivel individual, ese cambio puede ser positivo; y quienes temen que el gesto de fumar nicotina líquida pueda volver anormalizar socialmente el gesto de fumar.

La normalización de fumar que está logrando el vapeo puede ser especialmente dañina entre los jóvenes, principal nicho de mercado del vapeo, según el mismo estudio, que recuerda que se desconocen con exactitud los riesgos para la salud de inhalar algunos de los ingredientes del vapeo (incluida la nicotina).

De hecho, otro estudio estadounidense en la misma revista alerta de la facilidad con la que nuevas marcas y tipos de cigarrillos electrónicos se venden por Internet cada mes, y que eleva hasta más de 200 el número de sabores disponibles. Aunque algunas de estas marcas de venta on line, que representan entre el 30% y el 50% del mercado del vapeo y escapan en muchas ocasiones a la regulación, sí indican claramente sus ingredientes, los investigadores recuerdan que esto no es así en todos los casos.

Este segundo trabajo -publicado también en Tobacco Control- lleva la firma de Madeleine Lee y su equipo de la Universidad de San Diego (EEUU), que calculan 10 nuevas marcas y 240 sabores nuevos llegan a la Red cada mes. Y aunque la agencia estadounidense del medicamento (FDA) prohíbe la venta de estos productos a menores (como ocurre en Europa), los e-cigarrillos de venta on line pueden escapar fácilmente a esta prohibición. Sólo en EEUU se calcula que el mercado de los vapeadores mueve un negocio en torno a los 2.000 millones de dólares y, como sus colegas europeos, advierten de que esta realidad supone un verdadero reto para las autoridades reguladoras que tendrán que aclarar cuanto antes todas las cuestiones aún pendientes en torno a su seguridad y posible eficacia para dejar de fumar.

En este sentido, Carlos Jiménez, director del programa de investigación de tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), lamenta que "la regulación haya excluido la consideración de los cigarrillos electrónicos como medicamentos". Esa posibilidad, explica, hubiera permitido la posibilidad de realizar ensayos clínicos que realmente aclararan el debate y hubiera exigido a los fabricantes que en todos los procesos implicados "se cumplieran las estrictas normas que deben cumplir los medicamentos".

Para Jiménez, las compañías fabricantes están siguiendo la senda marcada por las tabaqueras hace décadas, con el objetivo de que "el cigarrillo electrónico sea el negocio del futuro" en el primer mundo, mientras que "los cigarrillos manufacturados lo sigan siendo en los países en vías de desarrollo".

Como pasó con el tabaco convencional, señala, "los efectos no se verán más que a largo plazo", por lo que "es fundamental el control de estos productos desde un punto de vista sanitario", concluye.

El gasto farmacéutico en junio crece un 2,44% más que el año anterior

• En comparación con junio de 2012, cuando entró en vigor el copago,             desciende un 21,17%

• El consumo de genéricos en nuestro país crece un 12% desde el año 2011

El Sistema Nacional de Salud (SNS) registró el pasado mes de junio un gasto farmacéutico de 772.155.929 euros, lo que supone un incremento del 2,44% con respecto al mismo mes del año anterior, según los datos sobre gasto a través de receta oficial emitidos por las comunidades autónomas a la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

No obstante, si se compara con el mismo periodo de 2012 -antes de la entrada en vigor de los últimos copagos aplicados por Sanidad-, el gasto farmacéutico ha descendido un 21,17%, lo que, según señala el departamento que dirige Ana Mato, supone un ahorro de más de 207,3 millones de euros.

Por comunidades autónomas, sólo tres regiones han bajado el gasto en junio: País Vasco (-15,56% menos con respecto al mismo mes de 2013), Murcia (-2,28%) y Castilla-La Mancha (-1,03%). El resto de autonomías han aumentado su gasto, siendo Ceuta (9,59%), Extremadura (8,93%), Navarra (8,65%) y Melilla (8,40%) las que más lo han incrementado.

A todas ellas le siguen Canarias (7,35%), Andalucía (6,53%), Baleares (5,75%), Aragón (5,65%), Cantabria (5,50%), Castilla y León (3,99%), La Rioja (3,80%), Asturias (3,16%), Cataluña (2,89%), Madrid (2,84%), Galicia (1,63%) y Comunidad Valenciana (1,19%).

El gasto medio por receta continúa subiendo ligeramente, pasando de los 10,71 euros en junio de 2013 a 10,85 euros de este año, lo que supone un 1,33% más. En cambio, con respecto a 2012, supone un descenso del 0,23%, lo que el ministerio atribuye a medidas como bajada de precios y el fomento de los medicamentos genéricos.

Precisamente, el Ministerio ha recordado que el SNS ha registrado en 2013, por primera vez, un porcentaje de consumo de envases de genéricos de un 46,52%, frente al 34,16% de 2011. Un dato que aproxima España a la media europea (55%) en dispensación de estos medicamentos.

En el caso del gasto por receta, las regiones que lo han disminuido son Galicia (-1,26%), Murcia (-0,76%), Aragón (-0,48%), Cataluña (-0,32%) y Canarias (-0,31%). Por el contrario, Melilla es la comunidad que más ha subido el gasto medio por receta (9,80%), seguida de Madrid (4,95%), Asturias (4,63%), País Vasco (4,49%), Extremadura (3,14%), Andalucía (2,74%), Ceuta (1,79%), La Rioja (1,73%), Navarra (1,66), Castilla y León (1,43%), Cantabria (1,16%), Castilla-La Mancha (1,12%), Baleares (0,75%) y Comunidad Valenciana (0,22%).

Más recetas facturadas

En lo que respecta al número de recetas facturadas, los datos de junio de este año muestran un aumento del 1,10% respecto al mismo mes de 2013. En concreto, se registraron 71.139.476 recetas, frente a las 70.367.686 del año anterior. Sin embargo, si se compara con junio de 2012, se ha producido un descenso del 20,98%, lo que, según el Ministerio, supone 18,9 millones de recetas menos.

Las regiones donde más cae son el País Vasco (-19,19%), Castilla-La Mancha (-2,12%), Madrid (-2,01%), Murcia (-1,53%), Asturias (-1,40%) y Melilla (-1,28%). En el lado opuesto se sitúan Canarias (7,68%), Ceuta (7,66%), Navarra (6,88%), Aragón (6,16%), Extremadura (5,62%), Baleares (4,96%), Cantabria (4,29%), Andalucía (3,69%), Cataluña (3,22%), Galicia (2,93%), Castilla y León (2,52%), La Rioja (2,03%) y la Comunidad Valenciana (0,97%).

El Hospital Reina Sofía reduce un 20% la generación de residuos peligrosos en los últimos cuatro años (Córdoba)

  El Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba ha logrado reducir un 20,7 por ciento la generación de residuos peligrosos en los últimos cuatro años, gracias a la concienciación e implicación de los profesionales y al impulso de medidas de control de los residuos derivados del desarrollo de la actividad asistencial y que se incluyen en el Programa Ambiental del complejo sanitario.

   Según informa la Junta de Andalucía, en 2013 se produjeron en el conjunto de los centros que forman parte del complejo hospitalario 83,6 toneladas de residuos peligros, frente a las 105,5 toneladas que se contabilizaron en 2010. Esta tendencia a la baja también se ha producido en el consumo de otros recursos como es el caso del agua y la electricidad. Concretamente, se consumió el pasado año cerca de 300.000 metros cúbicos de agua, un 23 por ciento menos que en los últimos cuatro años, mientras que el consumo eléctrico ha bajado en torno a un 6,5 por ciento entre 2010 y 2013.

   En total, en el hospital se generaron el pasado año 2.658 toneladas de residuos (tanto peligrosos como asimilables a urbanos -inerte, orgánica, papel y cartón, vidrio, enseres, metales y madera-). La separación, recogida y traslado de los residuos sanitarios sigue un proceso protocolizado según sus características.

   El punto limpio del hospital, que entró en funcionamiento hace tres años, es un espacio de 1.300 metros cuadrados donde se separan, clasifican y ordenan los residuos generados por profesionales y pacientes, ya sean peligrosos o los que se incluyen en el circuito normal de recogida de residuos sólidos urbanos. Para el tratamiento de los residuos peligrosos existe un almacén independiente, mientras que el almacenaje del metal, enseres y madera se realiza en cubas y el material inerte, orgánico y papel y cartón en compactadoras.

La implicación y concienciación de los profesionales sobre la importancia de proteger y preservar el medio ambiente es primordial para todo avance en materia medioambiental. El cuidado del medioambiente está presente en las distintas actuaciones que se llevan a cabo en el hospital y resulta clave el papel de la enfermería en la correcta gestión de los residuos, muchos de ellos peligrosos, pues es el colectivo que más contacto tiene con medicación, material de curas, etcétera.

   Cabe destacar que entre los principales profesionales y servicios implicados en la segregación y control de los residuos figuran el conjunto del personal de enfermería, la Unidad de Gestión Ambiental, Mantenimiento, Medicina Preventiva y el servicio de limpieza.

   Los objetivos principales del Programa Ambiental del hospital pasan por la reducción del consumo de recursos naturales y de residuos peligrosos generados y hacer un uso racional de las materias primas y los materiales sanitarios. Para conseguirlos, la política ambiental del hospital promueve la mejora continua en el ahorro de estos recursos y residuos y el control de los aspectos ambientales significativos en los que puede influir el desarrollo de la actividad del centro.

   Además, el sistema sanitario público andaluz cuenta con certificación ambiental según normas internacionales ISO 14.001:2004 y los hospitales públicos de la comunidad con certificaciones ambientales siguiendo el Sistema de Ecogestión y Ecoauditoría (EMAS) de la Unión Europea.

   El Sistema Integral de Gestión Ambiental (SIGA) es la herramienta que usa el Servicio Andaluz de Salud (SAS) para enmarcar y desarrollar su política de gestión ambiental y el instrumento que los centros dependientes de él adoptan para asegurar el respeto por el entorno. El Hospital Reina Sofía obtuvo esta certificación de calidad hace ya siete años.

Salas de lactancia: una opción que no convence a todas las madres (Lactancia materna)

• Muchos centros las están incluyendo en su política de servicios de atención al cliente

• Sus detractores argumentan que amamantar es algo natural y no hay por qué esconderlo

• Algunas de estas salas están ubicadas cerca de los baños o no se limpian con frecuencia

• Cada vez son más las empresas concienciadas por generar un ambiente agradable

La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables", reza la web de la Organización Mundial de la Salud (OMS), al tiempo que recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida del recién nacido.

No obstante, el ritmo de vida actual no siempre hace fácil la compatibilidad de la lactancia materna con la vida laboral o social de la madre. Sabiendo esto, algunos espacios públicos y comerciales han decidido incluir en sus edificios una sala de lactancia en la que las mamás puedan dar el pecho a sus bebés. Sin embargo, algunas usuarias opinan que las condiciones no siempre son las mejores. 

Coincidiendo con la Semana Mundial de la Lactancia materna, EL MUNDO ha escuchado a todas las partes.

No se sabe con certeza cuántas salas de lactancia hay en España. La web Zona de Lactancia contabiliza unas 124 en todo el país, pero no son datos oficiales. En el Museo Thyssen-Bornemisza inauguraron la suya en 2004, coincidiendo con las obras de ampliación del museo. La sala es de unos siete metros y cuenta con lavabo, cambiador, y un banco con cojines.

Más pequeña y austera es la del Parque de Atracciones de Madrid, mientras que la del Centro Comercial Madrid Xanadú tiene unos 15 metros y cuenta con cambiador para el bebé y microondas. La FNAC solo tiene una en toda España, en Callao (Madrid), mientras que el Corte Inglés alberga salas de varios tipos: algunas que van desde los cinco a otras que llegan a los 20 metros cuadrados.

Evidentemente, cuando se les pregunta a las empresas, todo son ventajas, pero hay madres que no lo ven así. Muchas piensan que la existencia de las salas de lactancia no hace sino fomentar que la lactancia materna se conciba como algo que hay que ocultar. 

Es el caso de Anna, madre de dos niñas y autora del blog La Mamá Vaca, que considera que la lactancia materna está quedando como algo escondido, y señala que hay que sacarla a la calle para normalizarla. "Yo, con mi primera hija, usaba la sala de lactancia, porque al principio tienes ese pudor y no quieres que te vean, pero más tarde dejé de hacerlo, porque he visto muchas que son asquerosas, desde lavabos a salas que son un cambiador, donde no me voy a encerrar a dar el pecho durante media hora porque bloqueo el cambiador al resto de gente", explica Anna a este periódico.

Es el mismo argumento que utilizan en La Liga de la Leche. Inma Mellado, monitora de esta organización pro lactancia, así lo explica: "La mayoría de estas salas tiene un olor nauseabundo, porque muchas veces están junto al baño, un lugar donde nadie comería. Yo al menos no me tomaría un sándwich junto a una papelera llena de pañales sucios que no se limpia con la frecuencia que debiera", explica.

No obstante, en la Liga de la Leche no demonizan estas salas. "Hay madres que sí las usan porque prefieren tener intimidad, y hay otras que con sentarse en un banco les basta para dar el pecho, y nosotras las apoyamos a ambas", cuenta Inma en conversación con este periódico. Le pedimos que nos ponga un ejemplo de lo que consideran que es una buena sala de lactancia, y lo tiene claro: las de IKEA. "Para empezar, están en la cafetería, esto es, donde la gente come, y no junto al baño.

Otras ventaja es que son amplias y abiertas, con suficiente espacio para que entre el carrito del bebé, y con un sofá y juguetes por si vas con otro niño mayor. En definitiva, está pensado como un sitio donde alguien va a comer", concluye Inma.

En IKEA son conscientes de la buena reputación que tienen sus salas, y quizás por eso son obligatorias en todos sus centros. "Existen casi desde que existe la empresa. Hay que tener en cuenta que casi la mitad de la gente que viene a nuestras tiendas son familias con niños, y por eso ofrecemos este servicio" comenta Arturo García, director de comunicación de la empresa a este periódico.

Pero quizás la mayor controversia que rodea a estas salas es la obligatoriedad o no de su uso. En la Liga de la Leche lo expresan en estos términos: "El problema no son las salas en sí, sino cuando obligas a una madre a utilizarla", sentencia Inma, recordando que son varias las mujeres que han tenido problemas en este sentido. 

Ninguno de los espacios y empresas contactados por EL MUNDO ha señalado que sus salas sean de uso obligatorio: todos han manifestado que no habría ningún problema si la madre en cuestión quisiera amamantar a su hijo en cualquier otro lugar del establecimiento. Sin embargo, sí queha habido mujeres que han tenido problemas para amamantar a sus bebés en público.

El caso más sonado fue el de la tienda Primark del Centro Comercial Río Shopping de Valladolid, hace ahora casi un año, cuando, según el testimonio de Carmen Vega, fue expulsada del establecimiento al entrar en la tienda dándole el pecho a su bebé. Desde Primark se refieren al episodio como un malentendido, a lo que Carmen contesta: "Malentendido no fue en ningún momento, yo lo entendí muy bien. Se me acercó un guardia de seguridad a decirme que tenía que irme a la sala de lactancia porque el resto de clientes se podían ofender". Este diario se ha puesto en contacto con la empresa, que nos ha remitido al comunicado que emitieron en su momento a raíz del incidente, que generó bastante revuelo en las redes sociales. 

El comunicado reza: "Nuestra política es bastante clara en este sentido: Primark no prohíbe a las madres lactantes dar el pecho en sus tiendas. Además, cualquier cliente puede solicitar una zona tranquila y privada dentro de la tienda para amamantar a su hijo".

A raíz del incidente, surgieron iniciativas de protesta que reivindicaban el derecho de las madres lactantes a dar de comer a su hijo donde les plazca. 

Es el caso del grupo “El mundo es mi sala de lactancia”. Incidentes aparte, parece claro que estas salas son una buena opción para las madres a las que la toma les pilla en medio de la ciudad y no se sienten cómodas dando el pecho delante de la gente. Hay otras que, sin embargo, no tienen problema y se apañan en cualquier parte.

Un nuevo 'gen Jolie' en el puzle del cáncer de mama familiar (Oncología)

• Se estrecha el cerco sobre las familias con mucha incidencia de estos tumores

• Las portadoras de PALB2 podrían beneficiarse de fármacos ya disponibles

En 2007, se descubrió un nuevo gen que podía tener un papel en el desarrollo del cáncer de mama. Sin embargo, hasta ahora no se ha podido trazar con precisión la fotografía del papel que juega esta nueva pieza en el desarrollo de tumores de mama hereditarios. Y, a juzgar por los resultados de un nuevo análisis internacional, parece que PALB2 es un actor importante que habrá que tener en cuenta a partir de ya.

Hasta la fecha, los dos genes que se analizan cuando una familia presenta un número inusual de tumores de mama -sobre todo a edades tempranas- son BRCA1 y BRCA2, que confieren un alto riesgo de desarrollar la enfermedad a lo largo de su vida a las mujeres portadoras, como en el caso de la actriz Angelina Jolie.

Sin embargo, a esos test genéticos habrá que empezar a sumar pronto el gen PALB2, dadas las conclusiones de un estudio con 362 familias que acaba de publicar la revista The New England Journal of Medicine (NEJM). Se trata de un estudio con financiación europea realizado en 17 centros de ocho países que demuestra que este gen tiene todas las 'papeletas' para convertirse en un nuevo 'BRCA3'. "Desde el descubrimiento de BRCA en los años 90, no se había descubierto ningún otro gen de esta importancia", se atreve a decir uno de los principales autores, Marc Tischkowitz, de la Universidad de Cambridge (Reino Unido).

Se calcula que entre el 5-10% de todos los casos de cáncer de mama tienen un carácter genético, que se transmite de manera hereditaria en las familias. De esos, en torno al 15% se atribuyen a BRCA1 y 2, pero existe casi otro 80% de familias con una alta incidencia para las que la ciencia aún no ha encontrado la respuesta. 

Como explica a EL MUNDO el doctor Miguel Martín, presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam), "el cerco sobre esos genes desconocidos se va estrechando poco a poco" y PALB2 es "un buen ejemplo de ellos".

Según los resultados publicados ahora, en mujeres menores de 40 años, las portadoras de esta nueva mutación tienen entre ocho y nueve veces más posibilidades de desarrollar cáncer de mama que la población general. Un riesgo que va decreciendo poco a poco en mujeres de más edad, hasta situarse en torno al 35% en las mayores de 70 años.

Sin embargo, como aclaran los investigadores, estas cifras varían en función de otros factores, como los antecedentes familiares. De hecho, en las mayores de 70 años, ese 35% se elevaba hasta el 58% en aquellas con precedentes de cáncer de mama en su árbol geneaológico.

PALB2 no es un desconocido para la comunidad científica, y sus mutaciones se han relacionado ya con otros tipos de cáncer, como el de páncreas. Su papel en el genoma humano funciona de manera sinérgica con BRCA2, con cuyas proteínas trabajan conjuntamente para reparar posibles daños en el ADN. Cuando esa función no se realiza correctamente, las células tienen más posibilidades de acumular daños genéticos que les facilitan su división incontrolada. De hecho, cuando en lugar de uno, ese gen acumula dos errores genéticos da lugar a una enfermedad rara, la anemia de Fanconi, cuyos afectados tienen a su vez mayor riesgo de cáncer.

Aunque los investigadores reconocen que serán necesarios más estudios para aclarar el papel de este gen en las familias con varios casos de cáncer de mama, los autores calculan que su frecuencia en la población es de apenas el 0,08%, por lo que podrían achacarse a este error genético en torno al 2,4% de todos los casos de cáncer de mama familiar. Sin embargo, y con las necesarias cautelas, insisten en que el nivel de riesgo observado es suficiente por sí solo para añadir a los test genéticos actuales la prueba que determine si las mujeres son o no portadoras de esta mutación (una prueba que ya ofrecen, aunque no de manera generalizada, algunos laboratorios especializados).

Como destaca el doctor Martín, jefe del servicio de Oncología Médica en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid, "las mutaciones del gen PALB2 son, efectivamente, uno de los nuevos BRCAs, ya que hay otros candidatos, como CHEK2, que también se asocian a un riesgo muy aumentado de cáncer de mama". Desgraciadamente, añade, CHEK2 y PALB2 no se analizan aún rutinariamente en nuestro país.

Los autores insisten en que ser portadora de PALB2 no equivale con una precisión del 100% a tener un cáncer de mama (igual que no todas las portadoras de BRCA desarrollan la enfermedad a lo largo de su vida). Sin embargo, como añade el doctor Tischkowitz, es más que probable que también las portadoras de PALB2 se beneficien de medidas de seguimiento estrecho para tratar de detectar precozmente la enfermedad si esta aparece, como la revisión anual mediante resonancia magnética o incluso medidas quirúrgicas como la extirpación preventiva de las mamas, como la anunciada por Jolie el año pasado.

La importancia del hallazgo no está sólo en que se haya podido cuantificar con precisión el riesgo que acarrea este gen, sino que como destacan los investigadores, ya se sabe que las células portadoras de esta nueva mutación son sensibles a un nuevo tipo de fármacos que ya están probando, los inhibidores de PARP.

Es precisamente éste otro de los aspectos del hallazgo que subraya el especialista español: "la posibilidad de que las pacientes con mutaciones del gen PALB2 puedan beneficiarse de estos medicamentos, tal y como parecen hacerlo las mujeres con mutaciones de BRCA1 y BRCA2. Por tanto, un interesante estudio y un gran avance científico", añade por correo electrónico.

A medida que se vayan identificando más familias portadoras de este nuevo error, los investigadores consideran que será importante seguir recabando sus datos clínicos, estilos de vida e historia familiar para poder acabar de definir mejor la fotografía de esta nueva pieza en el puzle del cáncer de mama hereditario.

Una tesis de la Universidad de Navarra concluye que la enfermería como profesión se remonta a la Guerra Civil americana (Pamplona)

La pamplonesa Ana Choperena analiza este conflicto como catalizador del cambio de la enfermería doméstica a la profesional

     La enfermería como profesión se remonta a la Guerra Civil americana, según las conclusiones de la tesis doctoral de Ana Choperena (Pamplona, 1980), profesora de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Navarra.

   Su trabajo 'Memorias de enfermeras en la Guerra Civil americana: de la dimensión doméstica a la profesional', ha estado dirigido por Jaume Aurell, profesor titular de Historia de la Universidad de Navarra; y codirigido por Julie Fairman, catedrática en Historia de la Enfermería de la Universidad de Pennsylvania (Estados Unidos).

   Con el estudio de las autobiografías de trece enfermeras que estuvieron en el frente como fuente principal de investigación, Choperena aporta tres ideas principales: "la Guerra Civil americana (1861-1865) es el catalizador del cambio del estatus de la enfermería porque aparecen indicios de profesionalización; supone un trampolín para la mujer que empieza a ser reconocida en la esfera pública; y este estudio profundiza en la identidad de la profesión contribuyendo al conocimiento de sus orígenes y a su avance disciplinar".

   Según la nueva doctora, el objetivo de este trabajo "era estudiar un tema que tuviera transcendencia internacional para la disciplina, porque la evolución de los cuidados en enfermería se entienden mejor de manera global que atendiendo a contextos específicos".

   Esto llevó a la investigadora a ampliar el enfoque nacional que tradicionalmente tienen los historiadores de esta materia en España. Así, su tesis analiza la Guerra Civil americana como "desencadenante" de la profesionalización de la enfermería, escenario en el que "surgen las primeras enfermeras líderes".

   Aunque en esos años de combate "todavía no se puede hablar de una enfermería profesional, porque aún sigue muy vinculada al ámbito doméstico y al rol de la mujer con connotaciones maternales, sí se produce un cambio en el que se empiezan a perfilar indicios de lo que acabará siendo la profesionalización de la enfermería", expone la investigadora.

   Entre estos, detalla en su tesis, destacan la aparición de nuevos perfiles profesionales (se vislumbran las primeras muestras de liderazgo y gestión), surge la especialización de los cuidados (resultado del necesario reparto de tareas), se institucionaliza la enfermería en el contexto anglosajón (donde empiezan a emerger hospitales como centros de atención sanitaria de calidad) y comienza "la lucha por las pagas como justificación profesional de su trabajo".

   Ana Choperena, ha explicado la Universidad de Navarra en un comunicado, es diplomada en Enfermería por la Universidad Pública de Navarra, licenciada en Humanidades y Máster en Ciencias de la Enfermería, ambas titulaciones por la Universidad de Navarra. Durante siete años trabajó en la Clínica Universidad de Navarra en la Unidad de Hemodiálisis.

   Desde 2008 es profesora de la Facultad de Enfermería con la asignatura 'Historia de la Enfermería' y, desde el curso 2013-2014, también imparte Fundamentos Filosóficos y Metodológicos de la Enfermería.