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viernes, 27 de febrero de 2015

El Joan XXIII atiende seis infartos en diez días gracias al horario nocturno

Apenas 10 dias después de que el Departamento de Salud ampliase de 12 a 24 horas el servicio de hemodinámica - especialidad para atender infartos— del hospital Joan XXIII de Tarragona, los pacientes atendidos en la unidad ya han superado todas las espectativas que manejaba el consejero Boi Ruiz. Desde el 16 de febrero, el equipo médico de este servicio intervino a 18 infartados, el doble de lo que había previsto Salud. Seis fueron atendidos durante la noche, dentro del horario ampliado.

Hasta mediados de mes, los vecinos del área de Tarragona que sufrían un infarto pasadas las ocho de la tarde tenían que ser trasladados al hospital de Bellvitge de Barcelona porque su unidad de hemodinámica de referencia, la del Joan XXIII, estaba cerrada. Salud, que ya había aumentado las horas de atención en 2012, volvió a ampliar el horario un par de meses después de que un vecino de Tarragona falleciese el día de Navidad de un infarto durante el traslado del Joan XXIII a Bellvitge.
Ruiz rechazó ayer ante la Comisión de Salud del Parlament que la decisión de ampliar el horario de la hemodinámica (también lo hizo en los hospitales de referencia de Lleida y Girona) obedezca a las protestas y presiones sociales que brotaron tras la muerte del paciente de Tarragona e insistió en que era una decisión que ya estaba tomada con anterioridad en base a criterios técnicos. De hecho, Ruiz también confirmó que aumentará, a partir del 1 de mayo, el horario de la hemodinámica de la Mutua de Terrasa, el único de los 11 centros con este servicio que no tiene la unidad abierta 24 horas. La hemodinámica del hospital, que hasta ahora estaba abierta 12 horas los días laborables, ampliará este horario a todos los días de la semana. El consejero aseguró que también “se estudiará” la posibilidad de abrir una nueva unidad en la región sanitaria de Terres del Ebre.

miércoles, 25 de febrero de 2015

El folio enrollado que salvo corazones

Un pecho voluminoso marcó un hito en la medicina. A él se enfrentó el doctor René Théophile Hyacinthe Laënnec (Quimper, Francia,1781-1826) en 1816. Tenía que auscultar a una joven mujer a la antigua, es decir, pegando la oreja al pecho, y se dio cuenta de que, en el caso de esta joven de busto generoso, el método no le iba a servir. Así que, llevado por la chispa del genio, enrolló un folio, lo aproximó al seno y escuchó "de la forma más clara y precisa que jamás lo había hecho". El estetoscopio había nacido.


Casi dos siglos después, a solo un año de que se cumpla el centenario del hallazgo, la Real Academia Nacional de Medicina (RANM) se adelanta al homenaje que Europa rendirá el año que viene al invento con una exposición (gratuita y abierta hasta el 26 de marzo, en Madrid) que recorre cronológicamente la evolución de este compañero indispensable del médico. "Ha cambiado mucho durante 200 años desde el papel enrollado a los estetoscopios electrónicos que ahora tenemos. Pero el principio siempre ha sido el mismo: entre el receptor y el paciente se coloca el artilugio y, luego, es la mente del médico la que debe diagnosticar si hay una patología en el corazón o en el pulmón", explica Javier Sanz Serrulla (Sigüenza, 1957) director técnico del Museo de Medicina Infanta Margarita que acoge la exposición y miembro de la RANM. 


La primera de las vitrinas que recibe al visitante cuenta con dos recreaciones, tanto del folio enrollado como del aparato que construyó Laënnec inspirándose en él. Tres piezas que forman un tubo hueco de madera de tres centímetros de diámetro y 25 de longitud. A su lado, los volúmenes que incluyen su tratado De la auscultación mediada o tratado de las enfermedades del corazón y del pulmón (París, 1819), cientos de páginas en los que el médico notificó sus hallazgos de este invento, que muy pronto fue perfeccionado.
                        
Adolphe Pinard (Méry-sur-Seine, 1844-1934) es una de las grandes figuras que reinventó el artilugio. A Pinard le preocupaban las muertes durante el parto, muy comunes en su época en las capas más bajas de la sociedad. Para paliar este problema, creó un hospicio en París en el que atender a mujeres desfavorecidas y atajar a tiempo las complicaciones del parto. Pero el estetoscopio de Laënnec no bastaba para descubrir en qué estado se encontraba el pequeño corazón del feto. Por ello, este científico creó el cuerno de Pinard: "Se le ocurrió abrir más el extremo en forma de trompetilla de estetoscopio y con eso pudo alcanzar a oír con claridad los latidos fetales", asevera Sanz.
Hay también ocasión para los fetichistas, porque el estetoscopio de uno de los mitos españoles de la medicina,Gregorio Marañón (Madrid, 1887-1960), está también expuesto. Sanz rebaja las expectativas de hallar una leyenda tras él: "Era convencional. Es un estetoscopio muy corriente para la época y no tiene marca. Pero también es verdad que a él no le hacía falta mucho instrumento para poder interpretar. No sabemos si auscultó a los grandes personajes de su tiempo con él. Pero lo cierto es que cuando estas personalidades tenían alguna enfermedad iban a ver a Marañón".


El estetoscopio va cambiando con el breve paseo durante las dos salas. Pasa de ser para una oreja (monoaural) y se reinventa para ser escuchado con las dos (binaural), gracias a la generosidad de George Cammann, que renunció a la patente de su invento y lo cedió a la ciencia sin querer llenarse los bolsillos. Usa todos los posibles materiales (madera, marfil, baquelita, plástico, metal) para cada uno de sus elementos. Adquiere una membrana en el extremo, se hace flexible y hasta se vuelve electrónico, como ocurre en el último modelo mostrado en la exposición, el estetoscopio con Bluetooth Litman modelo 3000 creado por la empresa 3M, patrocinadora del evento. Su novedad es que guarda el registro de la auscultación como un archivo digital y se puede usar, por ejemplo, en una clase a alumnos que escuchen en directo cómo el profesor ausculta. "Objetiva los datos. A fin de cuentas, cuando escuchas lo que transmites son impresiones, no queda evidencia de ello. Pero de esta manera el médico tiene un registro y, si alguna vez tiene algún problema, la información está guardada", opina Sanz.

                               




Innovación contra el cáncer de pulmón

La Agencia de Control de Alimentos y Medicamentos de EE UU (FDA, por sus siglas en inglés) ha concedido, por segunda vez consecutiva, la designación de Terapia Innovadora (Breakthrough Therapy) a la inmunoterapia de Roche –empresa cuya sede central se halla en Basilea (Suiza). En este caso, ha sido para el tratamiento de cáncer de pulmón no microcítico. "Alrededor del 85% de los tumores malignos de pulmón son de este tipo, y se conocen como de células no pequeñas. Hay tres subtipos y sus células difieren en tamaño, forma y composición química. Sin embargo, son agrupados en conjunto porque el método de tratamiento y el pronóstico son a menudo muy similares", según informa la American Cancer Society.
El fármaco aprobado es MPDL3280A, "un anticuerpo monoclonal en investigación, diseñado para actuar sobre la proteína PDL1, expresada en células tumorales y en células del sistema inmune que se infiltran en el tumor. Su objetivo es evitar la unión de PDL1 a PD-1 y B7.1, que se encuentran en la superficie de los linfocitos T. La inhibición de PDL1 por MPDL3280A permite que se activen estos últimos, restaurando de este modo su capacidad para detectar y atacar de forma eficaz a las células tumorales", explican fuentes de la empresa en un comunicado.
"El cáncer de pulmón es la primera causa muerte por tumor maligno, de ahí la importancia de que la FDA conceda a este fármaco la calificación de Terapia Innovadora para esta enfermedad”, asegura Sandra Horning, directora médica y responsable de Desarrollo Global de Productos de Roche, en un comunicado. “Nuestro compromiso con la medicina personalizada nos ha llevado a trabajar fármacos como MPDL3280A, y en un examen específico, que permita identificar a aquellos pacientes que pueden beneficiarse de esta nueva terapia”, añade.
Según los expertos, la FDA concede la designación de Terapia Innovadora (Breakthrough Therapy) para agilizar el desarrollo y revisión de fármacos para enfermedades graves, y agilizar el acceso a pacientes a estos tratamientos innovadores lo antes posible.
La inmunoterapia de Roche ya obtuvo esta misma consideración en el 2014 para cáncer de vejiga. Los estudios de registro del fármaco incluyen pacientes con cáncer de pulmón y vejiga, y la compañía tiene previsto iniciar estudios fase III en otros tipos de tumores durante el 2015. La empresa lleva 30 años desarrollando medicamentos para el tratamiento del cáncer. Actualmente, realiza grandes esfuerzos de inversión en desarrollar nuevas opciones terapéuticas que ayuden al propio sistema inmunológico a combatir la enfermedad.

viernes, 10 de octubre de 2014

El comité especial contra el virus se constituye este viernes a partir de las 19.00 horas en Moncloa

El comité especial para la gestión del ébola que involucrará a varios ministerios se constituirá formalmente este viernes en el Palacio de la Moncloa a partir de las 19.00 horas, según han informado fuentes gubernamentales. Antes está prevista la reunión de la ministra de Sanidad, Ana Mato, con las comunidades autónomas para analizar cómo mejorar los protocolos frente al virus.

El comité especial frente el ébola estará presidido por la vicepresidenta del Gobierno, Soraya Sáenz de Santamaría con el objetivo de coordinar la “respuesta sanitaria a un problema que genera incertidumbre a la sociedad y “transparencia”, según ha declarado la propia “número dos“ del Ejecutivo en prensa posterior al Consejo de Ministros.


En ese comité, que se reunirá como mínimo una vez al día, estarán representados diferentes ministerios, representantes de la Comunidad de Madrid y el Complejo hospitalario La Paz-Carlos III de Madrid, donde está siendo atendida la auxiliar de enfermería Teresa Romero, primer caso de ébola en España.

También lo integrarán la ministra de Sanidad, Ana Mato, y los miembros de su equipo que ella designe; un representante de los ministerios de Exteriores y Cooperación, Interior, Defensa, Presidencia, Economía y Competitivada (a través de la secretaría de Estado de I+D), Justicia y miembros del Gabinete del presidente del Gobierno, Mariano Rajoy.

Su objetivo será el de coordinar los medios y recursos disponibles; promover cooperación interinstitucional e internacional; establecer protocolos de política informativa para ofrecer la “máxima transparencia”, y analizar la planificación existente para el control de la enfermedad. Dicho comité se verá apoyado por un comité científico que se constituirá “inmediatamente” ha aseverado la vicepresidenta

Crece la indignación por la gestión de la crisis del ébola

El personal sanitario amenaza con bajas ante cualquier sospecha por falta de medios

La mayoría de las urgencias no tendrá trajes reglamentarios hasta la próxima semana

Familiares y partidos cargan contra el consejero de Sanidad de Madrid por culparla

El consejero de Sanidad de Madrid, Javier Rodríguez, hizo ayer las veces de catalizador de la confusión, la indignación y el temor que siente una parte del personal hospitalario tras el contagio de la auxiliar Teresa Romero. Rodríguez, que ya había acusado anteayer sin pruebas a Romero de mentir sobre su estado, volvió a relativizar su evolución -«no estaría tan mal si fue a la peluquería»- y, a su vez, a ridiculizar el accidente por el que, supuestamente, se contagió «para ponerse un traje no hace falta un máster»

Todos los partidos, incluido el suyo (el PP), y todos los sindicatos profesionales arremetieron contra él y reclamaron su dimisión. El CSIF lo acusó de presionar a la auxiliar para que se culpara del contagio y así derivar la presión que está sufriendo la Administración.

No obstante, las situaciones de mayor tensión se sufrieron en los hospitales. Y en concreto en el Hospital de Alcorcón, donde Teresa Romero ingresó y donde se confirmó que estaba infectada por el ébola.

«Trabajar aquí con los medios que nos proporcionan a día de hoy no es seguro y yo no estoy dispuesta a poner en peligro mi salud. A la mínima sospecha de otro contagio por ébola me doy de baja». Esta enfermera de Alcorcón resume «el mensaje de muchos compañeros» del centro hospitalario que «no se atreven a hablar ante los medios» por miedo, después de que el médico que atendió a Teresa Romero denunciase numerosas irregularidades durante las horas que la enferma pasó en este centro del sur de Madrid.

Ayer, según varias fuentes consultadas, eran 13 el número de personal sanitario de Urgencias que se había dado de baja. «Algunos alegan estrés, otros, miedo, y otros, depresión», explica una enfermera que continúa su labor en el Hospital y que confiesa que «no es una cuestión de no profesionalidad por parte de sus compañeros, sino un miedo natural al infectarse porque las cosas no se hicieron bien y tampoco se están tomando decisiones para actuar correctamente» en el caso de que un paciente acceda al centro con los síntomas del virus.

Tal es el rompecabezas al que se enfrentan los responsables de cuadrar los turnos para que todos estén cubiertos, que se han visto obligados a «pedir por favor» a otros trabajadores del centro que se trasladen a Urgencias «de manera provisional». «A mí no me lo han propuesto, ni que lo hagan porque van a tener un no como respuesta tan grande como las cagadas que ellos han cometido».

Pese a esta falta de personal, los pasillos de Urgencias de Alcorcón y las salas de espera no presentaban colapso alguno. Todo lo contrario. Tranquilidad «insólita»: la sala en la que aguardan los familiares el diagnóstico de los suyos -que tiene una capacidad para más de 50 personas- estaba ocupada a primera hora de la tarde por cuatro personas: «Qué vamos a hacer, no nos queda otra. Lo que vemos por la televisión hace que tengamos miedo de venir aquí, pero no tenemos los medios para desplazarnos a ciudades como Leganés o Móstoles». Precisamente en estas ciudades están acogiendo a muchos vecinos de Alcorcón. Una enfermera del Universitario de Móstoles asegura que por las Urgencias de su centro han pasado en los últimos dos días un 15% más de enfermos de Alcorcón de lo habitual.

El Carlos III desaloja su cuarta planta

Y en el norte de Madrid, mientras el Hospital Carlos III desalojaba de la cuarta planta a los 18 pacientes sin relación con el ébola que aún quedaban en el centro, personal del SAMUR impartía clases a los sanitarios (intensivistas, enfermeros, celadores...) que lo desearan sobre cómo colocarse y retirarse con seguridad el traje protector.


Este centro también vivió un día de protestas contra el consejero Rodríguez. Una compañera de Teresa Romero deploró su intención de «criminalizar» a la sanitaria y la junta de personal tachó las críticas de «inadmisibles». Asimismo, hubo quejas contra la falta de medios de protección. Los sindicatos lamentaron que se esté trasladando a personal de otros centros al Carlos III a la fuerza y sin formación.

Hasta el pasado mes de abril, este hospital madrileño -cercano a La Paz y de un tamaño muy inferior- era considerado un centro de referencia en enfermedades tropicales importadas (de hecho, era el hospital español con mayor número de pacientes con malaria atendidos). Sin embargo, y casi como una fatal coincidencia, la decisión de la Consejería madrileña de fusionarlo con La Paz coincidió en el tiempo con la aparición en el mapa mundial de los primeros casos de ébola en África Occidental.

Sindicatos como CSIF se desgañitaron durante meses con cartas y protestas, alertando de que el despido de parte de los profesionales y el traslado de otros tantos a La Paz (incluido el cierre de la UCI) suponía el desmantelamiento de este centro de referencia. Sobre todo, mientras no estaban listas las obras para adecuar un ala en el Hospital Militar Gómez Ulla que sirviese para esta labor.

Como reconoce un médico de este centro, que prefiere no dar su nombre, la fortaleza del Carlos III no estaba tanto en sus instalaciones (obsoletas, como se puede apreciar al pasear por sus habitaciones, con capacidad para 79 camas) como en sus equipos humanos, incluidos los siete especialistas en Medicina Tropical, cuyo papel en la crisis del ébola ha sido asumido en parte por los servicios de Medicina Interna y Cuidados Intensivos de La Paz. «El fallo [en la crisis actual] no está tanto en las dependencias como en la formación de personal», asegura.

Los pediatras denuncian que no existe un protocolo de ébola específico para niños

Hemos tomado la iniciativa de elaborar un protocolo para los niños ante la inactividad del Ministerio", denuncia Antonio Nieto, vicepresidente de la Asociación Española de Pediatría y médico en el Hospital de la Fe de Valencia.

Nieto explica que ayer se reunieron, por iniciativa propia y a través de videoconferencia, la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas, la de Cuidados Intensivos Pediátricos y la de Infectología Pediátrica para redactar un protocolo específico para atender a los casos sospechosos de ébola en niños, que tanto desde el punto de vista inmunológico como del de los tratamientos a aplicar, deben ser tratados de forma distinta a los adultos. 

"Determinados tratamientos experimentales no podrían utilizarse con niños, porque no reaccionarían igual a los efectos", puntualiza.

Reaccionarían de forma distinta a la enfermedad

"La fiebre es el principal motivo de ingreso en pediatría, pero la temperatura de 38,6º dada como referencia puede no servir. La respuesta inmune es diferente y niños menores de tres meses pueden tener escasa respuesta febril ante infecciones", explica E.F, médico pediatra del Hospital de Alcalá de Madrid.

Esta médico, que prefiere no dar su nombre, critica que no se hayan dado instrucciones específicas para tratar posibles casos sospechosos de ébola en niños. "La debilidad muscular se considera un síntoma en adultos, pero ¿qué significa eso para un niño de meses de vida?", pregunta, de forma algo retórica.

"Es una medida que urge. Los niños no son adultos en pequeño. Tienen características diferenciales. No hay que olvidar que según un estudio científico, la primera persona que se contagió de este virus fue un niño de dos años, en Guinea Conakry", recuerda Nieto.

"Si el caso de la paciente en Madrid ha pasado con un protocolo que supuestamente no tenía fallos, no quiero pensar que podría pasar si existe un caso sospechoso en un niño", afirma Nieto, quien recuerda, no obstante, que la mayoría de las víctimas de esta enfermedad son adultos.


El niño que bailaba con ébola

Hace sólo algunos días, Médicos Sin Fronteras contaba la historia de Mamadee, un niño de 11 años que ingresó a mediados de agosto en el centro de la organización en Foya (Liberia), con naúseas, dolor muscular y diarrea. El segundo test que le hicieron, cinco días después de presentar esos síntomas, dio positivo en ébola. Pero él, milagrosamente, mejoraba. Corría, reía y bailaba ante los atónitos pacientes del centro de MSF.

A finales de agosto, Mamadee seguía dando positivo en la prueba de ébola. Así que no le dejaron abandonar el centro aunque él, aburrido, quería irse de allí, con sus amigos, su familia. Una semana después, su hermana, Maya, de 14 años, también ingresó en el centro y murió pocos días después. El 4 de septiembre se le volvió a hacer una prueba a Mamadee. Dio negativo. 

Él sí supero la enfermedad.

viernes, 26 de septiembre de 2014

Victoria Beckham, embajadora de buena voluntad contra el sida

El Programa Conjunto de Naciones Unidas sobre el VIH/sida (ONUSIDA) ha nombrado a Victoria Beckham -diseñadora de moda y ex Spice Girl- Embajadora de Buena Voluntad Internacional de ONUSIDA. El anuncio de su nombramiento -que se une al de la actriz Charlize Theron- tuvo lugar en un evento especial celebrado durante la 69.ª Asamblea General de las Naciones Unidas en Nueva York.
"Mi sueño es ver una generación sin VIH y sé que el apoyo de Victoria nos ayudará a lograr este objetivo compartido por todos", ha afirmado Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA. "Su creatividad, innovación y difusión amplificará nuestros esfuerzos y supondrá un paso importante hacia el fin de la epidemia de sida".
En su nuevo papel como Embajadora de ONUSIDA, el trabajo de Beckham se centrará en asegurar que todos los niños nazcan sin VIH y que los niños y las mujeres que viven con el VIH o se ven afectados por él tengan acceso a medicamentos y cuidados.
"Éste es el principio de un importante viaje para mí. Como mujer y madre, es mi responsabilidad apoyar a otras mujeres", ha afirmado la también esposa de David Beckham. "Es para mí un orgullo y un honor trabajar junto con ONUSIDA en esta nueva función para contribuir a recabar recursos y generar concienciación con el fin de ayudar y empoderar a las mujeres y los niños afectados por el VIH".
En febrero de este año, Victoria Beckham visitó clínicas de VIH en Ciudad del Cabo (Sudáfrica), donde tuvo la oportunidad de conocer la importancia de la terapia antirretroviral y cómo los niños quedan relegados a la hora de acceder al tratamiento, informa ONUSIDA en un comunicado.
La terapia antirretroviral puede reducir a menos del 5% el riesgo de que una madre con VIH transmita el virus a su hijo. Sin embargo, en 2013 una tercera parte de las mujeres embarazadas seropositivas no tuvo acceso a medicamentos que pueden salvar vidas y 240.000 niños contrajeron el VIH.
En 2013, menos de la mitad de todos los niños en contacto con el VIH se sometió a pruebas para la detección del virus en el período óptimo de tres meses y únicamente el 24 % tuvo acceso a tratamiento que puede salvar vidas. Sin tratamiento, la mitad de todos los niños nacidos con el VIH morirá a la edad de dos años y la mayoría morirá a la edad de cinco años.
Durante los últimos cinco años, facilitar el acceso a medicamentos antirretrovíricos a las mujeres embarazadas que viven con el VIH ha contribuido a que 900 000 niños nazcan sin VIH. ONUSIDA y sus socios trabajan para garantizar que todos los niños, en cualquier parte del mundo, nazcan sin VIH y tengan acceso a los medicamentos, la atención y el apoyo que necesitan.